晚报观察 | 咳咳咳，近期咳嗽为何这么多？

不知不觉间，身边突然多了许多咳嗽、发烧的朋友。随之，“支原体肺炎”“阿奇霉素”等话题多次登上热搜。在咳嗽声中，我市多家医院发布警示，建议大家重点防控肺炎支原体。

为何今年的咳嗽来得有点“多”？肺炎支原体又是什么情况？

疾病来得有些急

这几天，家住人和小区的郑女士有些上“火”。她7岁的儿子出现发热、干咳的症状。自认为有照顾孩子经验的她，利用家中备用药，给孩子吃了退烧和止咳的药。没想到，第二天孩子更加难受，“晚上睡觉时吐了一床单，”郑女士说，“儿子体温飙到39℃，急得我一晚上没敢睡。第二天一大早就赶去医院。”

“当时普通门诊挤满了人，”她说，等候区不时传来稚嫩的干咳声，有时还夹杂着哭声。“幸亏去医院及时，抗体还没产生，医生给孩子配了点药，建议两天后再去拍个胸片。”郑女士说，自己到医院才发现，得支原体肺炎感染的人还真不少。

令她没想到的是，儿子的病刚好几天，上初中的女儿也开始发烧、嗓子疼。这次有经验的郑女士直接就带女儿去医院，一查，果然是支原体感染。她在跟学校班主任请假时，才知道班上好几个孩子得了相似的病，有的还引发了肺炎。

在市中心医院儿科病区，有不少病床上躺着支原体肺炎感染的孩子。陪护的家长有的坐在凳子上，有的趴在床头，病房中时不时传来几声干咳。

市中医院儿科丁主任介绍，最近患有支原体肺炎感染的患儿比较多，许多孩子恢复时间比较长。

国家卫健委2月印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》提到，肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多见于5岁及以上儿童。

“其实支原体一直都存在，属于非典型病原体，介于病毒和细菌之间，具备传染性。”在她看来，支原体这种病原体一般每三四年就会出现一个流行高峰，“今年从6月开始病例尤其多。”

“阿奇霉素”成热点

冯女士在医生的建议下，拿着处方到药店买“阿奇霉素”，结果跑了好几家店才买到。“阿奇霉素有好几种，有片装、干混悬剂等，根据品牌不同价格也不相同。”和平路一家药店工作人员说，这段时间来买“阿奇霉素”的市民的确不少，该药价格从十几元到一百多元不等。

在电商平台，记者搜“阿奇霉素”时发现，销量靠前的希舒美阿奇霉素片250mg*6片/盒、希舒美阿奇霉素干混悬剂等销量均在6万+。

在评论中，记者发现，除了治病外，还有许多囤药的市民。网名“成长的代价”说，“支原体感染后，吃了3盒，终于好了。”“家里有娃”说，“家里两个娃，最近生病发烧咳嗽的情况太多，药必须得备足。”……

“阿奇霉素”是否真的能治疗支原体肺炎感染？市中心医院呼吸科张大夫表示，“早期治疗可以用阿奇霉素，如果发展成肺炎，依据病情可加糖皮质激素联合治疗。”她说，需要什么药，一定要在医生指导下使用。

“这场咳嗽很难痊愈，”国医药店周大夫表示，许多人退烧后，咳嗽一直不好，前来开中药喝的患者很多，许多中成药剂也很受欢迎。

日常预防很重要

其实，在肺炎支原体肺炎感染人群中，成年人不在少数。

“临床有多种检测手段，包括抗原、抗体及DNA/RNA检测。”市第一医院重症科焦主任说，在疾病早期，测抗体意义不大，一般在生病5—7天后才会出现抗体。“有些人的症状很像支原体肺炎感染，鼻咽拭子、血常规排除了其他常见病原体，支原体的抗原阳性率却不高。”

他认为，诊断分两个层级：一是临床诊断，二是病原学诊断。“不可能做到每个病人都实现病原学诊断。医生需要通过症状、化验结果等临床特征进行诊断。”他说。

记者发现，在我市许多医院公众号中，都有肺炎支原体肺炎居家护理攻略。

“对于每个人而言，预防非常重要。”市妇幼保健院周大夫说，她在接诊时经常遇到一些发热的孩子还在坚持上课，“这很容易发展成肺炎。”她解释说，肺炎支原体肺炎感染一开始症状集中在上呼吸道，如果患者抵抗力弱或没及时治疗，持续发热超5天，发展成肺炎的概率较高。

她提醒，在支原体肺炎感染高发期，如果出现咳嗽、发热，首先要考虑是否是支原体肺炎感染，如果已确诊，要及时治疗，因为这种病进展很快。她表示，目前支原体肺炎感染的治疗相对成熟，呼吸科和儿科医生大都掌握治疗办法，必要时要就近就医。

她说，今年人们感觉肺炎支原体肺炎感染似乎出现高峰，还可能与患者在新冠肺炎疫情后的检测病原体意识增强，以及检测手段增多等有关。

“其实，每年入冬后都是这种疾病的高发期。”她说，“今年不光支原体肺炎感染特别多，流感等也出现流行高峰。”周大夫说，现在医院倡导精准治疗，也注重病原学鉴别诊断，采取二代测序（NGS）可检测出患者感染的是流感、新冠，还是支原体肺炎。当越来越多的患者检测出感染的是肺炎支原体后，人们就有种今年肺炎支原体肺炎患者增多的感觉。

她提醒，预防新冠病毒和流感，接种疫苗是最佳防护手段。但是，目前肺炎支原体肺炎并没有可针对性预防的疫苗。

由于支原体肺炎感染主要是通过飞沫传播，她建议，低龄儿童、免疫功能低下的老年人应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩，同时还要保持勤洗手、勤通风等良好的卫生习惯，做好日常个人防护。

邯郸新闻传媒中心记者 李辉