生前买保险 身后理赔难

生前买保险 身后理赔难

原单位：还未认定为工伤　保险公司：事故时间不确定在理赔范围内

日前，市民董女士向邯报融媒体报料平台反映其父亲生前就职的公司，曾为其父购买了一份团体寿险。去年8月份，董女士父亲发生交通意外重伤住院，今年3月份在医院去世。4月份，董女士向保险公司递交了理赔手续，但至今没有理赔结论，多次打电话和上门催促，也没结果。董女士找到报社，想让记者帮忙问一下，她父亲的保险啥时候能理赔。

董女士介绍，父亲董师傅生前就职于邯郸市保安公司，2018年7月份，保安公司为其父亲等员工在太平养老保险股份有限公司购买了一份团体寿险。去年8月14日，董师傅被外派到涉县工作时，遭遇交通事故，造成脑出血、全身大面积骨折。因脑出血，伤及脑干一直处于植物人状态，今年3月27日，董师傅去世。4月份，董女士和家人向太平养老保险公司递交了理赔手续，但半年时间过去了，保险公司一直没有书面答复，负责此案理赔的员工也常用“领导不在、手续不齐”等理由来拖延。

“半年啦，连一个书面答复都没有。我们怀疑太平养老保险股份有限公司就没有给我们办理理赔手续，自己压着。”董女士说。她向记者展示了保险合同，合同显示，保险期间为2018年7月5日至2019年7月4日。合同特别约定事项中表明，“所有险种仅承担保险有效期内，被保险人在工作期间和上下班途中出险的保险责任”。

10月22日，记者联系了太平养老保险公司的某负责人，该负责人表示，之所以一直没有答复，是因为董师傅家属提供的资料并不齐全，一直在补充资料。并且，根据保安公司提供的“交接班记录”显示，董师傅发生意外的时间不在保险合同规定的理赔范围内。“董师傅发生意外的时间是去年8月14日晚上11点，根据‘交接班记录’，他当天下午7点就下班了，并没有处于工作时间和上下班途中。”

对于该时段是否在理赔范围内，董女士和家人向记者说明了几个理由：1、当时董师傅是公司外派到涉县工作；2、事故发生时，属于保安们上夜班的时间；3、董师傅行走的方向是从住处往工作地点走；4、事故发生时，董师傅身上穿着保安工作服；5、事故发生前一段时间，董师傅和家人通话时提到有经常换班和替班的情况……所以，虽然父亲从出事到死亡没有留下一句话，但董女士相信，父亲可能是正要去加班或者临时替班。

10月23日，记者又联系了邯郸市保安公司，该公司一名负责人表示，董师傅发生交通意外受重伤，并没有被公司认定为工伤，且董女士等人所说的几点理由也缺乏证据来支撑。

对此，董女士家人对记者说，她们从来没有看到过保安公司提供的交接班记录和当时董师傅工作地点的监控录像，因此对交接班记录的填写时间存疑。“只要让我们确认了交接班记录和监控录像没有问题，那我们就信这个说法了。”董女士家人说。

记者了解到，近日，董女士家人已向邯郸市银保监部门投诉，反映太平养老保险公司长期不回复、不理赔的问题。

邯报融媒体实习记者 赵正杰