互联网诊疗收费 应“把丑话说到前面”

5月13日，国家卫生健康委发布通知，明确了全国统一的10项“互联网+医疗服务”项目技术规范。通知强调，在此之外，医疗机构新增“互联网+医疗服务”项目，须经省级卫生健康行政部门确认并公布，否则医疗机构不得申报价格和开展相关收费服务（特需医疗服务除外）。（5月14日新华网）

互联网诊疗带来便捷、节约资源、提升医疗的可及性。但互联网诊疗目前尚处于早期发展阶段，很多规则尚不够健全，面临“成长的烦恼”，其中，收费问题更加敏感，是一道绕不过的难题。尽管相关部门在这方面进行过一些探索，如去年8月国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》等，但原则性规定不能指导收费细节，如何收费，怎么分配利益等问题，都有待解答。

标准乱，容易导致收费乱，各有一套做法，难免出现蛋糕切多切少等现象，参与各方嘴上不好说，但容易心存顾虑，甚至产生嫌隙，更不敢甩开膀子干，一门心思地推进互联网诊疗发展。

比如在开展远程会诊时，患者心里难免嘀咕，又是本地医生，又是外地专家，该不会收费很贵吧？同一台手术，既有外地医生通过智能设备操控，又有本地医生协助操作，该不会叠加收费吧？

医生和医院也会有顾虑。比如请外地专家的远程会诊持续多次进行时，是按一次还是多次给付劳务费、一次和多次的界线又在哪，需要明确。当本地医疗设备做检查，交异地专家解读时，一项检查分解成了两个项目，如何收费，怎么分配，也是问题。异地专家同样有顾虑，费用由本地医院收取，何时拨付，会不会拖太久，患者索要票据时，怎么开票，这些都要有明确的财务制度作为保障。

利益纠缠不清，容易引发纠纷、影响合作，只有“把丑话说到前面”，合作才会顺利。此次推出10项“互联网+医疗服务”项目技术规范，并对收费标准与规则加以明确，就是这方面的有力举措，可避免因收费问题导致纠纷。并且，明确项目名称、内涵、计价单位、价格、说明等内容，规定项目未经公布不得收费，还具有防范分解、重复、自行收费等作用，确保患者的利益不受损害。这样的规范，为互联网诊疗所急需。

但也要看到，这次只能算作规范互联网诊疗收费的初次尝试，因为明确的内容，只有“互联网诊察”“远程监测”“远程会诊”“远程诊断”4个部分，共计10项收费项目，但互联网诊疗项目远不止10个收费项目，并且随着这一模式的成熟，互联网诊疗项目只会越来越多、越来越丰富。因此，将来还应根据新增项目不断统一标准，明确规则，渐进式规范互联网诊疗收费。（罗志华）

来源： 羊城晚报