医疗保障 惠民生暖民心

医疗保障 惠民生暖民心
2022-01-28 11:25 新邯郸客户端 编辑:张静

医疗保障事关民生福祉,和我们的生活密切相关。如何看管好百姓的救命钱,破解百姓看病贵、看病难等问题,一直以来备受大家关注。为践行“为民、便民、惠民”的服务理念,切实办好群众关心的民生实事,2021年,邯郸市医保局探索实施了多项创制性改革,致力提高群众医疗保障水平,满足人民群众的医保需求。

集中采购:降幅69.39%

“药价降了,这对我们百姓来说,是实实在在的大好事。”家住我市邯山区的孟先生对记者说。

孟先生告诉记者,他的母亲患有糖尿病,需要常年服用降糖药物,之前每个月买药的开支大约在七八百元,日积月累下来,感觉也是一笔不小的开支。但自从药价降了以后,母亲每个月买药只需一百多元就够了,如果再加上医保报销的部分,个人花费部分就更少了,生活质量有了明显提高。

随着人口老龄化趋势日益加剧,慢特病群体不断扩大,我市已有慢特病患者29万多人,其中高血压、糖尿病患者占比较高。为降低医药品价格,减轻“两病”患者看病负担,市医疗保障局针对“两病”患者常用药进行集中带量采购,减少药品从生产企业到医疗机构的中间环节,促使药价大幅降低,高血压、糖尿病等慢性病用药以及价格比较昂贵的抗肿瘤和罕见病用药,药价平均降幅达到69.39%。其中,糖尿病常用药二甲双胍由原来的1.147元/片,降至现在的0.043元/片。目前,集中采购的13个中选药品已在我市药采平台挂网,医疗机构均可正常采购,全市城乡居民“两病”患者已用上降价药品。

在采购过程中,通过管控平台大数据分析系统,全面收集邯郸市各医疗机构现行实际采购价格、全国各地近期集中中标和成交结果等数十万条医药品相关数据。之后随机抽取临床、采购、管理类评审专家,将报名产品的全国最低价、河北最低价、邯郸最低价三个价值量作为谈判议价规则制定基础,确保最终入选药品价格总体大幅下降。整个过程由纪检监察部门、医药专家、信息技术部门全程参与,确保招标过程公正公开、规范透明。

据市医疗保障局工作人员介绍,为了让群众用上质优价廉的药品,我市严格按照最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种,坚持“质价兼顾”的采购原则,优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种。中选企业都是业内生产同类药品中规模较大的企业,药品质量与供应均有保障。同时,有序扩大集中采购使用范围,我市全部公立医疗机构及主城区二级及以上医保定点民营医疗机构均已实现全部跟进。

为加强慢特病管理,规范诊疗行为,我市将城乡居民高血压、糖尿病门诊用药纳入医保,将“两病”管理纳入慢特病“1+N”管理服务体系,为“两病”患者定点提供便捷服务,定向配送使用药品,定量管控医药费用。目前,我市已建成慢特病服务站122家,已认定“两病”服务机构293家,“两病”患者已全部纳入服务站定点管理范围。

与此同时,我市城镇职工门诊慢性病病种由11种扩大到了29种,城乡居民由15种扩大到了29种;职工门诊慢性病医保基金支付比例由50%提高到了60%;门诊慢性病医保基金年度支付限额大幅度提升,如糖尿病,职工年度限额由2000元提高到了4000元;门诊慢性病医保基金支付范围进一步扩大,由原来支付购药费用,扩大到支付门诊药品和诊疗项目费用。通过调整政策增强了广大慢性病人员的获得感,让他们享受到医保改革的红利。

异地就医:费用直接结算

异地就医报销问题,一直以来也是百姓关注的热点。随着我国经济的飞速发展,不少市民因就业、退休安置、探亲访友等原因,引发的人口流动呈现逐年上升趋势,人在外地就医时医保该如何报销也就成了这些流动人员的迫切需求。

为方便广大群众异地就医,市医疗保障局按照“争第一、创唯一”工作要求,深入开展工作调研,主动对接京津、服务京津,想群众之所想、急群众之所急、解群众之所忧,在跨省住院费用直接结算工作平稳推进的基础上,加快推进跨省异地就医门诊费用直接结算,持续深化京津冀医疗资源合作,为京津产业转移企业职工解决后顾之忧,助力京津冀协同发展。

推进跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度、解决群众突出关切的重要惠民改革举措。目前,全市已有507家医疗机构实现异地就医住院费用“一站式”清算;市中心医院等77家定点医疗机构实现跨省异地就医普通门诊费用直接结算;我市参保群众在北京协和等15家北京市医院、天津第一中心医院等15家天津市医院就医同城同待遇。个人通过国家异地就医备案或河北智慧医保小程序手机自助备案,即可实现跨省异地就医直接结算。

截至2021年12月底,我市共开通跨省普通门诊直接结算医疗机构77家,其中三级医疗机构8家、二级医疗机构69家,实现了符合条件的二级以上医疗机构全部开通并实现区域全覆盖。

下一步,市医疗保障局将进一步深化工作成果,细化工作流程,不断改革创新医疗保障服务管理,解决企业、群众后顾之忧,通过提升医疗保障服务水平,不断提高群众的获得感、幸福感、安全感,为我市医疗保障事业健康持续发展贡献医保力量。

邯报融媒体记者 周聪

相关阅读