医联体“联而不动、动而乏力”怎么解决？这份决议给出几点建议

编者按：健康是促进人的全面发展的必然要求，是广大人民群众的共同追求。为解决群众“看病难、看病贵”问题，我市制定了通过加快“医联体”建设推进分级诊疗实施路径。然而，在实际推进过程中，医联体建设存在“联而不动、动而乏力”的问题。为使群众能就近就医，在家门口享受到与大医院一样优质的诊疗和检查检验等服务，市十五届人大四次会议上，刘吉祥等10名人大代表联名提出了《关于加快医联体建设推进分级诊疗的议案》（以下简称《议案》）；市十五届人大四次会议主席团将该《议案》交付市人大教科文卫委审议；市十五届人大常委会第十八次会议听取和审议了市人大教科文卫委关于该《议案》审议情况的报告，并形成《邯郸市人民代表大会常务委员会关于加快医联体建设推进分级诊疗的决议》。

基本情况

全市共有各级各类医疗机构186所，卫生技术人员22234人，床位18718张。其中，三级医院6所，二级医院55所，社区卫生服务中心33个、服务站77个，乡镇卫生院214个，村卫生室5390个。近年来，国家推行医药卫生改革，不断加大对农村医疗的投入，取得一定成效。但邯郸作为一个人口大市，农村地区范围广、人数多，长期以来存在城乡卫生发展不平衡，具有优质医疗资源的少数三级甲等综合医院均集中在丛台区、邯山区、峰峰矿区三区，而全市20个县（市、区）214个乡镇卫生院普遍存在基础设施配备不足、医疗卫生人才短缺等社会问题；部分人尤其是农村居民还没有医保。

为解决群众“看病难、看病贵”问题，我市制定了通过加快“医联体”建设推进分级诊疗实施路径。目前，市卫健委起草的《邯郸市医疗集团建设试点实施方案》已经2019年第三次市委常委会会议讨论通过，在主城区组建3所公立医院医疗集团，实行网格化布局，以市第一医院医疗集团为试点，先行先试，实现“共建、共享、共赢、共同发展”。然而，在实际推进过程中，医联体建设存在“联而不动、动而乏力”的问题。

代表认为：分级诊疗可降低老百姓就医成本

我市“医联体”建设实施以来，尽管各成员单位不断推进软硬件设施的建设与完善，政府职能部门也不断完善配套政策措施，但群众对基层医疗机构的不信任并没在得到根本的改变，基层医疗服务水平提升服务水平任重道远。

刘吉祥等10名人大代表认为：医联体建设“难于推进”的根源在于医疗资源配置不均衡。加快“医联体”建设推进分级诊疗，就是要以尽可能低的社会成本促进老百姓健康，即实现严格按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，小病在社区医院，大病到大医院，实现基层首诊和双向转诊。疾病在急性区可以在大医院接受治疗，到了康复护理阶段就转到其它类型医疗机构。

对于如何建设和管理、推进医联体，刘吉祥等10名人大代表提出了十条建议：

一坚持政府主导、多部门联动，做好顶层设计；二医联体建设重点应放在基层全科医疗服务能力提升方面；三丰富基层医院服务内涵，进一步提升群众基层医院就医感受；四强化政策保障，畅通医联体内双向转诊渠道；五积极探索创新，实现医联体内成员间多形式合作模式；六取消政府定价，动态调整各级医疗机构收费价格；七建立医联体运行监督机制；八加大推进医疗信息化的建设，完善信息化平台的支撑；九开展远程医疗，为百姓看病就医提供保障；十利用现有卫生资源，开展大型医院帮扶小医院活动。

审议认为：需要加快医联体建设步伐

为做好该《议案》的审议工作，在市人大常委会副主任侯华梅带领下，市人大教科文卫委于8月上中旬组织部分常委会委员、教科文卫委员会委员和市人大代表到馆陶县和市第一医院医疗集团部分成员单位进行了调研，听取了市卫健委、和馆陶县政府和市第一中医院关于2个医疗联合共体建设情况的工作汇报，与人大代表、相关医院及职能部门进行了座谈，征求了建议意见，并与领衔提案人多次进行沟通，交流意见。

调研中了解到，馆陶县作为省级试点县，2017年5月开始探索构建馆陶县医院和馆陶县中医院2个医共体。在市委、市政府的领导下，我市加快推进医联体建设，2019年2月印发了《邯郸市医疗集团建设试点实施方案》，在我市主城区组建3所公立医院医疗集团，实行网格化布局。市第一医院医疗集团已经挂牌，先行先试。市中心医院医疗集团和河北工程大学附属医院医疗集团正在组建之中，拟于9月份揭牌。2019年3月，市卫健委等六部门联合印发《邯郸市全面推进医联体建设工作方案》，全面推进县域医共体建设，由县级医疗机构牵头，吸纳乡镇卫生院和村卫生室作为成员单位，组成县域医共体。2019年8月，我市入选国家卫健委确定的城市医联体建设试点城市。

市人大教科文卫委认为，我市在医联体建设上做了一些有益的探索，取得了一定的成绩，但工作尚处于开始阶段，需要加快步伐。

《决议》给出几点建议

8月29日，邯郸市第十五届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过《邯郸市人民代表大会常务委员会关于加快医联体建设推进分级诊疗的决议》（以下简称《决议》）。

《决议》认为，推进医疗联合体建设是深化医改，实现以治病为中心向以健康为中心转变的重要举措，有利于调整优化医疗资源布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，提升整体医疗服务质量和水平。

《决议》建议，要进一步提高思想认识，把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导；要建立医联体评估机制，科学完善绩效考核办法，根据考核评估情况及时调整医联体建设方案；要统筹兼顾、培树典型、以点带面，牵头单位要把优质医疗资源下沉和基层医疗卫生机构能力提升作为重点，及时研究解决医联体建设中出现的问题，促进医联体健康有序科学良性运转，不断提高医联体影响力和吸引力；以建立健全居民健康电子档案为基础，整合各方资源信息，建立高效的卫生健康数据互通平台，促进医疗卫生服务系统的信息化建设，推动医疗资源在各级医疗机构间的上下流动，通过远程影像诊断、远程病理分析、远程专家会诊等使基层居民就近享受高质量医疗服务，逐步实现让信息多流通、让患者少跑动；要通盘考虑，加强基层网络建设，提高基层医疗机构综合服务能力和水平，真正做到“小病进社区，大病进医院”；要借鉴学习外地先进经验，结合我市实际，大胆先行先试，探索出一套可复制的成功经验。

《决议》要求，市政府要高度重视议案办理，办理结果于2020年12月份报市人大常委会。

全媒体记者 佘志娟