肺癌正在变成慢性病

霍忠超

河北工程大学附属医院肿瘤一科主任，主任医师，教授，肿瘤学硕士，中国临床合理用药专业委员会副主任委员，河北省中西医结合肿瘤防治专委会常委。在肿瘤的放疗、化疗、热疗及微创、生物免疫治疗方面都有较高的造诣。主编专著2部，主持及合作完成省、市科研项目十余项，并获省、市医学科技进步奖6项。发表论文30余篇。

据统计，肺癌是我国发病率和死亡率第一的癌症，是名副其实的“第一杀手”。由于早期症状不明显，确诊时85%的患者为晚期或者局部晚期，因此肺癌5年生存率仅为16.1%。因此，得了肺癌，就意味着患者距离死神已经很近很近了。但是，随着科学的发展，肺癌正在变成慢性病，就像糖尿病、心脏病一样。本期健康大讲堂邀请河北工程大学附属医院肿瘤一科主任霍忠超，为大家分享对肺癌的新认识。

霍忠超表示，随着社会经济发展，人们生活水平的提高和健康意识的增强，检查设备比如CT的普及，肺癌早期发现明显增加，而早发现、早诊断、早治疗对肺癌长期存活非常关键，甚至可以达到临床治愈。

而真正使肺癌变成慢性病的里程碑的治疗方法是靶向药物的出现和更新，以及近两年的肺癌免疫治疗的闪亮登场，使肺癌患者的生存期越来越长，它将肺癌变成了名副其实的慢性病，让病人生存下去且生存质量越来越高。

哪些人易患肺癌？

这是老生常谈但又不得不谈的事情，如今肺癌在农村和城市都较高发，它与大气污染、长期吸烟及职业暴露（比如工作场所长期烟尘过大，长期吸入油烟等等）有关。另外就是基因的易感性，一般有肺癌家族史的人，患病几率更大。目前西方国家设定的肺癌高危线是55岁以上，而在我国，45岁以上就是高危人群，所以以上人群应该做好预防，最好每年定期做个相关检查。

肺癌早筛最管用的是低剂量螺旋CT

在我国，肺癌连续5—10年高居恶性肿瘤榜首，绝大部分患者进入医院确诊时已是晚期或局部晚期，救治起来非常困难。因此，要尽量做到早检查、早发现、早治疗。现在很多人比较重视肺癌的早期筛查，会去医院做普通X光片。但是，实践证明，通过X光片检查是很难发现早期肺癌的，花了钱办不了事。如何才能实现早期筛查呢？研究表明，低剂量螺旋CT是最好的方法，它只有正常辐射暴露剂量的1/6，但能将早期肺癌“揪”出来。

肺癌已成为“慢性病”

虽然85%的患者在确诊肺癌时已经是晚期或局部晚期，但并不意味着他们短期内“必死无疑”。随着科学的发展，肺癌的精准治疗成为趋势，肺癌的靶向药物诞生，让患者5年生存期开始变长，因为靶向药物可以精准地消灭癌细胞且副作用小，使肺癌患者的生存治疗明显提高，就像高血压、糖尿病一样正常工作和生活。

应用靶向药物及免疫药物，有个前提，首先要做基因检测和免疫检测，只有检测到是EGFR突变的才适用，从而实现个体化治疗。

但是，基因检测并不是只做一次就够的，如果肿瘤复发，可能需要进行二次基因检测，因为复发的肿瘤可能出现新突变。关于基因检测，遗憾的是，在我国的认知度和普及率都还较低，调研发现，我国一线城市肺癌基因检测水平能达到60%，三线城市下降到45%，全国平均水平只有45%，而发达国家多在80%以上。

霍忠超最后表示，国家高度重视肺癌患者的治疗，肺癌靶向药物已列入医保目录，可以报销。相信肺癌的免疫治疗药物也会很快进入医保名录，肺癌患者的负担会越来越小。

王巧梅