倡导“大健康”挺向“治未病”当好人民健康“守护神”

——曲周县医疗卫生工作纪实

谷怀平　卜战毅　牛金英

2018年以来，曲周县以改善医疗卫生服务为核心，以群众看得起病、看得好病、少得病、不得病为主线，明确“1143”卫生工作思路，即围绕健康曲周建设这一中心，突出政治引领这一主线，提升公共服务、医疗质量、就医格局、规范管理四方面工作，强化安全稳定、作风纪律、队伍建设三大保障，在制度化、常态化持续用力，群众健康水平显著提升、满意度逐年攀升。

一心一意抓推进，全力打造“健康曲周”新高地2018年3月27日，曲周县召开创建省级卫生县城暨健康促进县动员大会，实行定单位、定路段、定区域、定标准、定措施管理，常态推进环境卫生整治，9月份顺利通过市爱卫会初评验收。建立健全了健康委员会，形成了政府主导、部门联动、多方合作、全民参与的良好氛围，县、乡、村三级健康促进组织机构已全部建立。

深化医改工作强力推进。选定县医院为县级现代医院管理制度建设试点医院，探索推行单病种付费，推进临床检查检验结果互认和医学影像检查资料共享工作，确保让医改成果更多更好惠及群众。以县医院、中医院为牵头单位，对接10所乡镇卫生院实施“2+10”医共体建设模式。按照1+1+1模式，成立90个家庭医生签约团队，签约167562人（其中建档立卡贫困户和残疾人签约100%）。进一步推动“健康小屋”制度化、规范化、信息化建设，打造20个“星级健康小屋”，有力促进优质医疗资源向农村的延伸。

公共卫生工作成效显著。进一步巩固省级慢性病综合防控示范区创建成果，全面落实重大疾病防控措施，全县传染病疫情总体稳定；建成示范化接种门诊7家，免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。率先在全市创新开展“双创双服”暨“公共卫生服务进万家”集中活动，健全完善固定例会、全院全员、捆绑连带、联盟结对、基层首责、帮扶提升、绩效分配工作机制，在10个乡镇卫生院实行健康档案集中管理，稳妥推进公共卫生服务示范村建设，成立了曲周县教师体检中心和治未病中心，全面做好重点群体的健康服务。

医疗服务能力持续提升。启动新一轮改善医疗服务行动计划，持续深化“大手拉小手”、城乡对口支援、健康列车曲周行等活动，制定《曲周县2018-2020基层医疗机构卫生技术人员培训工作实施方案》，深入开展定点医疗机构医疗服务行为和医保基金风险全面检查专项行动“回头看”工作，严查执业资格、严抓基金管理、严管服务行为、严控医疗费用，保障医疗安全。投入100余万元在10所乡镇卫生院全部建立了国医堂，顺利通过全国基层中医药先进单位复评验收，并代表邯郸市迎接市级全国基层中医药先进单位评审验收，受到国家、省、市领导充分肯定。

一村一品强网底，不断刷新“基层就医”新形象以普及健康服务、实施健康促进为基线，大力实施村卫生室基础设施和人员素质提升工作，力争建设设施一流、环境一流、服务一流的村卫生室。

摸清底数，明确任务目标。制定卫生室排查摸底方案，安排人员开展多频次、全方位摸底调查，深入群众家中征求意见，及时将反馈数据梳理汇总，查找出存在的共性问题，制定整改措施，出台《曲周县村卫生室改造提升实施方案》，为改造提升工作夯实基础。

严格标准，统一建设标准。严格按照村卫生室建设标准，统一制定门牌标识，做到诊断室、治疗室、观察室、药房四室分设、建筑面积不低于60平米。同时，对无障碍通道建设、药房药品管理、诊疗设备配备、医疗废物处置、诊断室布置、治疗室建设等各方面建设标准进行规范。

专款专用，全力打造提升。工作中，按照“全面提升、重点打造”的要求，在每个乡镇首先重点培植、打造4-5所村卫生室进行试点建设。截至目前，投资100万元对308个村卫生室进行村卫生室进行墙壁粉刷、防盗门窗、水电维修等建设，补充了输液椅、氧气瓶、紫外线灯管等必备诊疗器械，基层就医环境显著改善。

定期督导，加强考核管理。通过开展集中观摩、推磨互查等活动，进一步理顺村卫生室管理体制，全面加强对村卫生室业务指导、日常管理和绩效考核，并将考核结果作为核拨专项补助资金和乡村医生年度考核、职称晋升以及核定绩效工资的主要依据，建立完善村卫生室服务提升的长效机制。

一举一措惠民生，不断开创“健康扶贫”新局面

将健康扶贫工作列为政治任务、一号工程，坚持扶贫与防贫并重，在“深、实、细、准、效”上用真功，进一步细化健康扶贫措施，实化健康扶贫内容，建立健全清单台账、常态管理、督导问责机制，力促健康扶贫工作落地见效切实让贫困群众的获得感更加充实、更有保障、更可持续，不让一个贫困户在健康扶贫的路上掉队。

建立清单台账制度。按照“谁主管谁负责、谁牵头谁协调”的原则，对照健康扶贫考核内容，不断完善责任清单、任务清单、进度清单、效果清单，健全单位主要负责人是第一责任人、其他班子成员分片包干的责任体系，进一步厘清县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的工作职责，明确各级各岗位承担的具体任务目标，确保“层层有人抓、事事有人管”。

建立常态管理制度。在健康扶贫政策宣传、先诊疗后付费一站式结算、家庭医生签约服务、大病专项集中救治、村卫生室管理使用等工作上持续用力，在目录外用药签字、一免四减、规范诊疗救治等方面常态推进，在健康扶贫系统上精准及时录入、动态管理。同时，坚持预防为主，将健康扶贫工作融入医疗卫生各个环节，每月开展一次以健康咨询、健康指导、健康讲座、健康体检为主要内容的健康评估活动，切实做到有病早治、无病早防。

建立督导问责制度。实行局领导包联、家庭医生团队包片、责任医生包户工作机制，成立健康扶贫专项督导评估小组，采取“入户调查、电话核查”的方式，不打招呼、不预设路线对健康扶贫政策落实情况进行督导评估，对承担任务完成情况进行评比排队、通报处理，将督导结果与绩效工资发放、评先评优挂钩，倒逼各项措施落实到位。对督导发现的问题，精准到人、到项，实行挂账督办、倒计数消化，对措施不力、效果不好的将坚决予以问责。

一点一滴抓管理，全力营造“行风政风”新环境。

坚持全覆盖、重创新、求实效的原则，建立健全理论中心组、“三会一课”等制度，不断完善领学、导学、自学工作机制。同时在全系统深入开展“如何做一名合格党员”大讨论活动和“讲政治、重规矩、优服务、做表率”主题教育活动，做到学习教育与业务工作“同频共振”，为医疗卫生事业发展营造风清气正的良好环境。

作风建设常态化。以抓落实、促落实、保落实为导向，每季开展一次业务工作评比活动，建立“三个台账、三个清单”即制度台账、进度台账、考核台账，任务清单、责任清单、整改清单，对每一项工作实行全过程控制、全过程监督，严防“失查”“落空”，激发了干事创业、争先晋位的积极性主动性，助推医疗卫生事业持续健康发展。

安全维稳常态化。严格落实安全生产责任制，建立健全安全预防控制体系，抓紧抓实安全防范、隐患排查、教育培训、整改落实和督导通报等环节工作，实行网格包片、台账管

理、销号整改工作机制，推动安全生产工作常态化。修订完善重大自然灾害、突发公共卫生事件、防汛防震应急预案，制定突发公共卫生事件应急处置流程图，组建290人应急队伍，下设医疗救治组、防疫消杀组、卫生监督组、后勤保障组、防汛抢险组，全力做好强对流天气和突发事件防范工作。

惠民利民常态化。积极组织开展博爱一日捐、“99公益日”、无偿献血、造血干细胞捐献、器官捐献等志愿服务，率先在全市设立首家人体器官捐献服务站，创新开展“魔豆妈妈电商创就业扶持工程·魔豆妈妈云客服”项目。7月份曲周镇赵李庄村张俊晓为一名白血病患儿送去生的希望，是我县首例女性造血干细胞捐献者，是我县第10例、邯郸市第99例成功捐献者。2018年先后获得全省红十字系统先进集体、河北省无偿献血县、邯郸市无偿献血推进奖等荣誉称号。

潮平两岸阔，风正一帆悬。曲周县以全面推进健康曲周建设为总领，以持续改善卫生健康服务为主线，以深化医疗卫生体制改革为动力，全面争创省级卫生县城、省级健康促进县、省中医强县，持续推进健康扶贫、家庭医生签约、健康小屋三项工作服务提升专项行动，稳妥推进信息化建设、医供体、分级诊疗三方面工作，全力抓好政治建设、医疗服务、公共卫生、疾病防控、妇幼保健、村卫生室、安全维稳、行风建设九项重点工作，致力打造一支忠诚担当、务实奉献、服务规范、作风过硬的卫生健康队伍，推动卫生健康事业实现高质量发展，为建设新时代邯郸东部次中心城市、经济强县、美丽曲周作出新的更大的贡献。